继将好(hǎo )兄弟Wilson的爱车开进旧(jiù )情人(rén )Cuddy的(de )客(🕰)厅后,备受(🔧)伤害的(🆖)House终于在(🗼)等待(🥩)假释(shì )(😧)的看(📿)守(shǒu )(🌫)所内找到(dào )了(❣)新的刺(cì )激。当然(🖲),编剧没有忘记为House安(ān )(🙍)插新的小朋友进行(🚥)调教(🕌):这次(🎿)被(bèi )(🎫)House征服的(de )是具(🚑)有一(yī )副混(hún )血(😱)面孔的美丽(lì )女医生Adams。 House在新剧(jù )集里再(zài )次(🥎)展(zhǎn )现了惊人的天赋(🐑)。过(guò )人的观察力(㊙)、大胆的推理、(⏰)剑走偏锋的(de )行事风(🔔)格(🚻)和神(🕙)乎其技的查体功底一(🥕)览无遗。曾在Hopkins训练过的高材(cái )生Adams医(🦇)生态度(dù )也(🏻)从开始的倨傲转(zhuǎn )向(xiàng )惊奇,并最终(📟)成为(💯)House式行(🐡)动的追(zhuī )随(suí )者(zhě )。 (⏲) 本集的(de )病(bìng )(📸)例(🥤)依旧(jiù )稀有。与往常不同(🏴),House这次并没有充沛(🔥)的(de )医(yī )疗(liáo )资源可加利用,诊(🕕)断完(wán )全依靠最(🍺)原始的手(🛃)段(⏺)。一(🧘)名年(nián )轻男子在狱中相(😉)继出现(xiàn )了关节痛、发热、皮(👅)疹等症状(zhuàng ),Adams起初认(rèn )为是淋病,但House以(yǐ )更有说服力的红斑(bān )狼疮推(🗒)翻了Adams。不过患者的表现(xiàn )远(🈺)不(♟)止这(zhè )么简单,该男子(zǐ )被烟(🐑)草熏黄(huáng )的(de )手指和接下来发生(🌲)的骨折使(shǐ )House转向晚期肺癌的诊断。此(🚹)时的(🔚)House表现出神乎(🏺)其(qí )技的听(tīng )(➿)诊(🤙)技能:在(zài )没有听(tīng )诊器的情(qíng )况下(xià )House准(zhǔn )确地查(chá )出患(😇)者肺部(🛥)存在阴影。有(yǒu )(❣)经验的(🔘)临(lín )床专家通过轻(🈲)拍即可了(le )解患者(zhě )两肺的情(qíng )况(kuàng ),更有奇人可仅凭听诊(📧)估算患者(🤩)心脏(zāng )的EF值(🍑)(射血分(fèn )数,通(tōng )常需要心脏超声的(de )帮助来进行模拟计算)。House的(🔉)天赋(fù )大概集中了全世界(jiè )最有经验医(🍄)生的传奇,当(😀)然(rán ),对(duì )于绝(jué )大多数中庸之资的凡人来说,追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排(📜)一(yī )次可靠(kào )的超声来(🐑)的(de )保(🔡)险。House的神奇并没有(yǒu )(💽)帮到这名患者,胸片(piàn )(📂)显示(shì )该(gāi )男(nán )子的(de )肺部(👻)阴(🖼)影(yǐng )并非癌(ái )(🧢)症(zhèng )。患(📏)者(🤥)极易(yì )流血不止的(📐)表现也不符(fú )(🙈)合肺癌(ái )晚(wǎn )期常有的高(👎)凝状(🧤)态,病情(qíng )更趋(🗼)复杂(zá )了。除(🏟)此之(🚝)外(wài ),患者又发生了过敏性休克,幸好有(➕)医(yī )生在场,简易情形(🛹)下(🗂)的气(qì )(⚾)管(✡)切开(❄)术挽(✝)救了这个年轻(🈷)人(rén )的生(shēng )(🔢)命。现(🔰)在,所有的(de )临床(chuáng )表现(🤭)终(zhōng )于齐全(quán )了:凝血功能(néng )障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案(🗝)会是什(shí )么(me )呢?即将(🎯)离开(kāi )的(de )(🕤)House想到了(🐕)肥大细胞(bāo )增(⬇)多症(zhèng )(Mastocytosis)。这(🍁)种(🐇)血液系统疾(📚)病能(👥)够侵犯全身(shēn )多个系统,并常常表(📈)现为发(fā )作性过敏。肥大细胞(👼)释放(👵)组(zǔ )胺(àn )等(👽)炎症(zhèng )介质,使得患者产(🏳)生(🏾)荨(✏)麻疹、喉头水肿(zhǒng )甚(📲)至窒息。不(bú )(✝)过,潮(🌳)红、低血(xuè )压等类过敏(mǐn )征象并非仅限于肥(🌓)大细胞增多症(🕝),在(zài )做出(🙂)此(👃)项诊断之(zhī )前,还需要(yào )谨慎考(kǎo )虑脓毒症、类癌综合征、神经(jīng )(🚥)内分泌肿瘤如VIP瘤或(🛹)嗜(✉)铬细(🌕)胞(bāo )瘤、甲状腺髓(suǐ )样(yàng )癌等疾患(huàn )。而(🕥)这(zhè )些疾病的排除需要细(xì )致(zhì )的全身检查和多(duō )种(zhǒng )实验室(💜)检查(👺)。House的编(biān )剧(jù )在此简化了细节,选择利(lì )用阿司匹林来进行简易诊断(duàn )。阿司匹林(乙(yǐ )酰水(shuǐ )杨酸)是一种环(huán )氧(🍼)化酶抑制剂,可抑制前(🕦)列腺(xiàn )素(PG)的生物合成,同时又可(🛴)促(👍)进产(chǎn )生过敏(mǐn )介(🧥)质白三烯((🚳)LT),增强肥(féi )大细胞诱(yòu )发的过敏反应。因(👜)此,当(dāng )(🖲)已有过(🎳)敏(mǐn )潜质(🥍)的患者服用阿(ā )司匹(🚍)林后,很可能当场诱发过敏(mǐn )(🤗)性(xìng )(😁)休克。这将(🤤)有(🥇)助于排除上述其(qí )他(tā )原因(yīn )(🎟)造成的(de )类似表(biǎo )(🏋)现。晚(wǎn )餐上的纸(zhǐ )(🐣)条证明(míng ),House又一次猜中了结局。 (🤕)当(dāng )然,本剧的(🍜)亮点远非这个case本身(🏁)。House在深(shēn )陷(🈲)江湖(hú )危机之(zhī )时还不(bú )忘为室友拯救(jiù )中毒的宠(chǒng )物蟋(xī )蟀(shuài ),所用(yòng )的手段仍然(rán )令人耳目一新。而这个成功的解(jiě )救(jiù )也(🔝)为后来House乱中解围(😍)埋下了伏笔。 (😽)House的天赋(fù )来自编(🎁)剧。能(néng )(🎲)够写(🚴)出各(gè )种各样奇怪病(⬅)例的House编剧,医(yī )(🛑)学功(😬)底(dǐ )也相当(dāng )(🤧)了得。凑(còu )(🌕)巧的是(shì ),在《新英格兰(📿)医学(xué )杂志》上,就刊(🏝)有一篇关于肥大细(😾)胞增(zēng )多症(zhèng )的病例报告。在这(👣)份报告(gào )中(zhōng )(🙄),患者(📁)在使用阿(😙)司匹林后过(🦈)敏(mǐn )(😱)症状加重,麻(🎾)省总医院(MGH)的现(🈹)实版(bǎn )House们终于经过周密的诊治手段确认了(🍹)病情。当(dāng )然,在鉴别分(🍠)析及治疗细(😙)节上,专业的(🌟)医(✉)学期刊所体现的(de )又是另(⭕)一种美感了。本集(jí )House的故事原(yuán )型(😋),是否(⚽)脱(🔪)胎于此呢(👷)?(🏬)而如此(🧡)专业(🅱)的态(tài )度,大概(✋)也正(zhèng )是国内编(🍕)剧所(🏺)无法企及(🚛)的高(👖)度(🚏)了(le )吧。