继将好兄弟Wilson的爱车开进旧(jiù )情人Cuddy的(🔱)客厅后,备受伤害的House终于在等(děng )待(dài )假释的看守(shǒu )所内找到了(le )新(xīn )(🌗)的刺(cì )激。当然,编剧(jù )没有忘记为House安插新(✳)的小朋友进行调教:这(zhè )次(🎿)被House征(zhēng )服的(de )是(🖍)具有一(🥀)副混血(xuè )(😱)面孔的美丽女医生Adams。 House在(💱)新剧集里(lǐ )再次展现(xiàn )了(le )惊人的天赋。过人的观(🌞)察力、大(dà )胆(🙉)的推理(lǐ )、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底(dǐ )一(yī )览无遗。曾(🧣)在Hopkins训练(liàn )过的(de )高(🏉)材生(🍑)Adams医生态度(➡)也(🏻)从开(kāi )始的倨傲转(🤷)向(🃏)惊奇,并(🚶)最(zuì )终成为(wéi )House式(shì )行(🐡)动的追随者。 本集的病例依(🔷)旧(jiù )稀有。与往常(🏃)不同,House这(👄)次并没有充沛的医疗资源可加利用,诊断(duàn )完(wán )全(🎦)依(yī )靠最原始的手段。一名(míng )年(nián )(🤼)轻男(📬)子(✖)在(zài )狱(yù )中相继出现(🍹)了(le )关(guān )节痛(💁)、发(fā )热、皮(👅)疹等(🐈)症状(🍯),Adams起初认(💛)为(👼)是(😲)淋(🐅)病,但House以更有说(🚓)服力的(♊)红斑狼疮(🍉)推翻了Adams。不(bú )过患者(🏗)的表(biǎo )现远不止(🔝)这么简单(dān ),该男子被烟草熏黄的(de )手指(🐼)和接(jiē )下来(🖥)发生的骨折(shé )使House转向(🏉)晚(🌸)期肺(fèi )癌的(de )诊断。此时的House表(biǎo )现出(chū )神乎其技的听诊(🤙)技(jì )能:在没有听诊器的情况下House准(🛒)确地查出患(huàn )者肺部(🛥)存(cún )在阴(🙂)影。有经验的临(🤬)床专家通过(guò )轻拍即可(kě )了解(jiě )患(🐔)者两(liǎng )肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估(🐣)算(suàn )患者心脏的(de )EF值(射(🙎)血分数,通(tōng )常需(💼)要(yào )心脏超声的帮助来进行模拟计算(suàn ))(🤺)。House的(🔉)天赋大概集(jí )中了全世(shì )界最有经(🏁)验医生(🕝)的传(🌵)奇,当然(rán ),对于绝大(dà )多数中庸之资(zī )的凡人(🤮)来说,追求(qiú )这种境界其实远不(bú )如读好一张(🕎)胸片或安排(pái )一次可靠的(🦋)超声来的(♈)保险。House的神(shén )奇并(bìng )(🔷)没有帮(🚱)到这名患(🚮)者,胸(xiōng )(📊)片显示该男(nán )子的肺部阴影并非癌症(zhèng )。患者极易(yì )(⭕)流(👋)血不止的表现也不(bú )符合肺癌(🐆)晚(wǎn )期常(😓)有的高(gāo )凝状态,病情更趋复杂(🎴)了。除此之外,患者又发生(shēng )了过(guò )敏(mǐn )(🏑)性(📢)休克,幸好(hǎo )有医(yī )生在(💅)场,简易情(🗣)形下(xià )的气(⚾)管切(🏇)开(❄)术挽救了这个年轻人的(🧜)生命。现(xiàn )在,所有的(😣)临(🤣)床表现终于(yú )齐全了:凝血功能(🐼)障(🈁)碍、皮疹(zhěn )、骨(gǔ )(💺)质疏(🚱)松、过敏,答案(🗝)会(😿)是(shì )什么呢?即将离开的House想到了肥大(dà )细(xì )(🧀)胞增(⬇)多症(Mastocytosis)。这种(zhǒng )血(👷)液系(🧛)统疾(📚)病能够侵犯全(✒)身(🧦)多个系(🛵)统,并(🏺)常(📫)常表(📈)现(xiàn )为发作性过敏。肥大细(xì )(🐥)胞释放组胺等炎症(zhèng )介质(🀄),使(shǐ )得患(🔥)者产生荨(qián )麻疹(zhěn )(😾)、喉头(tóu )水(🌭)肿(zhǒng )甚(shèn )至窒息。不过,潮(cháo )红、(🤯)低血压等类(lèi )过敏(mǐn )(⏺)征(zhēng )象并非仅限(📣)于肥(féi )大(dà )细胞增多症(zhèng ),在(🔣)做出此项诊断之前(qián ),还需要谨慎考虑脓毒症、类癌(📓)综合征(zhēng )、神(shén )经(jīng )内分(fèn )泌(🔡)肿瘤(🏞)如(📴)VIP瘤(liú )(👶)或嗜铬细胞瘤、甲状(zhuàng )腺髓样癌等疾患。而这(zhè )些疾病的排除需要细(xì )致的全身检(jiǎn )查和多(duō )种实验(😧)室检查(chá )。House的编剧在(🈵)此简化了细节(jiē ),选(💬)择利用阿(💠)司匹(🕓)林来进行简(jiǎn )易诊断。阿(📊)司匹林(乙酰水(shuǐ )杨(yáng )酸(🎿))(🛹)是一种环(🌥)氧化(🐼)酶(méi )抑制剂,可(kě )(👂)抑制前列腺素(PG)的生物合成(chéng ),同时又可(kě )促进产生(shēng )(🛳)过(🏵)敏介质(📕)白(bái )三烯(🍞)(LT),增(zēng )强肥大细(💭)胞诱发(fā )(🦗)的过(guò )敏(mǐn )(😩)反(⭕)应。因此(cǐ ),当已有过敏(mǐn )潜质的患(🦒)者服用(🚖)阿司(sī )匹(pǐ )林(🎾)后,很可(🐛)能(néng )当(dāng )场(chǎng )诱(🏘)发过敏性休克(🌪)。这将有(yǒu )(🥇)助于排除上述(shù )其他原因造成的类似表现(🀄)。晚(😒)餐上的纸(zhǐ )条证明(😖),House又一(yī )次猜中了(📝)结(jié )局。 当然(🐪),本剧的亮点远(🐃)非这个(gè )case本身。House在深陷江(jiāng )湖(🐽)危机之时还不忘为室友拯(👂)救(jiù )(🐰)中毒(🦌)的宠(chǒng )物蟋(🍉)蟀(shuài ),所用的(de )手段(duàn )仍然令(👼)人耳(ěr )目一新。而(➿)这个成(chéng )功的解(jiě )救也为后(hòu )来House乱(luàn )中解围(wéi )埋(mái )下了伏笔(🥐)。 (🗞) House的天(♎)赋来自(zì )编(🎁)剧(jù )。能够写出各(gè )种各样奇(qí )怪病例(🚹)的(🐱)House编剧,医(yī )学功底也相(🧑)当(🤧)了(le )得。凑巧的是(shì ),在《新英格(💿)兰医学(xué )杂(🍧)志(zhì )》上(😸),就(🕉)刊有一篇关于(yú )肥大细(xì )胞增多(duō )症的病例报告。在(zài )(⬆)这份报告(😫)中,患者在(🎧)使(👋)用(⤴)阿司匹林(lín )后过敏症状加重,麻省总医(🍵)院((♉)MGH)的(de )现(xiàn )实(💗)版House们(👜)终于经过周密的诊治手段确认了(🍹)病(bìng )情。当(➿)然,在鉴别(bié )分析(🎬)及治(zhì )疗细节上(🦁),专业(yè )的医(yī )学期刊所体现的又是(shì )另一种(📠)美感了(le )(👎)。本集House的(🏣)故事原型,是(shì )否脱(tuō )胎于此呢?(🏬)而(ér )如(rú )(🏨)此(🧡)专业的态度,大概也正是国内编剧所(suǒ )无法企(qǐ )及(🚛)的(de )高度了(🔺)吧。