继将好(hǎo )(🍅)兄(xiōng )弟Wilson的爱车开(kāi )进旧情(🌰)人(🃏)Cuddy的客(🕰)厅(tīng )后,备受伤害的House终于在等(děng )待假释的看守(🌫)所(suǒ )内找到(🎏)了(le )新的刺激。当(dāng )然,编剧没有忘(🎩)记(🤷)为(wéi )House安插新的(🔲)小(🥄)朋友进行(🚥)调(🐖)教:这次被House征服的(de )是具(🚑)有一副(fù )混血面孔的美丽女医(🌙)生Adams。 House在新剧集里(lǐ )再次(🥎)展现了惊(🙂)人(📙)的天赋。过人(🤠)的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格(gé )和神(shén )乎其技的查(chá )体功底一览无(wú )遗。曾在Hopkins训(xùn )(❕)练过的高材(cái )生Adams医生态(tài )度也从(🐛)开始(shǐ )(⛏)的倨傲(🥋)转(zhuǎn )向惊(🌪)奇,并最终成为(wéi )House式行动的追随者(zhě )。 本集的病例依旧稀有。与往(wǎng )常不同,House这次并(bìng )没有充(chōng )沛的医疗(📞)资源可加(🎐)利用(🔲),诊断完全依靠(🚻)最(🍺)原始(🐂)的(👚)手段。一(yī )名年(🤼)轻男子(✖)在狱中相继出(🚩)现了(le )关(guān )(🏸)节痛、发热、皮(pí )疹等症状,Adams起初认为(wéi )是(😲)淋(lín )(🐅)病,但House以更有说服力的红(👆)斑狼(láng )疮推翻了Adams。不过患者的表(biǎo )现远不止这么简单,该男子被(bèi )烟草熏黄(huáng )的(👡)手指(zhǐ )(🐼)和接下来(🖥)发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断(duàn )。此时的House表(biǎo )现出(chū )神(😛)乎(🏺)其技的听诊(zhěn )技(jì )(💘)能:在(zài )没有听(🎛)诊(zhěn )器的(💍)情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有(❣)经验的临(🤬)床专家(jiā )通(tōng )过轻拍即可了(le )解患(huàn )者两肺(fèi )的情况,更(gèng )有奇(qí )人(📩)可仅凭听诊(📧)估算患(huàn )者(🤩)心脏的EF值(射血分(fèn )数,通常需要心(xīn )脏超声的(de )帮助(zhù )来进(jìn )行模(mó )拟计算(🛳))。House的天赋(fù )大(😓)概集中了全世(👆)界(jiè )最有经验医生的传奇,当然,对于绝(jué )大(dà )多(duō )数中(zhōng )庸之资的(de )凡人来说(shuō ),追求这种境界其(qí )实远不如读好一张胸(xiōng )片或安排一(🍀)次(🥩)可靠的超(chāo )(😄)声来(lái )(🐑)的保险。House的(de )(🐺)神奇并没有帮到这名患者,胸(xiōng )片(piàn )显示(shì )该男子的肺(fèi )部阴(yīn )影并非癌(ái )症。患者(zhě )极易(yì )流血不止(zhǐ )的表现(🔹)也不符合(👵)肺癌晚期(👘)常(cháng )有的高(👎)凝(níng )状态,病情更趋复杂(🎴)了。除此之外(🙂),患(⬛)者又发生了过(🎷)敏(mǐn )性休(xiū )克,幸好有(➕)医生(🐋)在场,简(🚁)易(🚠)情形下的气管切开术挽(✝)救了这(🔦)个年轻人的(🧜)生命(🚊)。现在,所(📥)有(yǒu )(🈁)的(de )临床(chuáng )表现(xiàn )终于齐全(quán )(♑)了(le ):凝血功能(néng )(🐼)障(zhàng )碍、皮疹(📠)、骨质疏松、过敏,答(🔛)案(🗝)会是什么呢?即将离开的(🕤)House想到了肥大(🈶)细胞增多症(Mastocytosis)。这(🍁)种(🐇)血(👷)液系统疾病能(👥)够(gòu )侵犯全(✒)身多个(🕙)系统,并常(cháng )常表(biǎo )现为发作性过敏。肥大(❎)细胞释放组(zǔ )胺等(👽)炎症(zhèng )介质,使得患(huàn )者(🐉)产生荨麻疹、喉(hóu )(🏆)头水肿甚(shèn )至窒(💝)息。不过,潮(🌳)红、低(🖇)血压等类(🔐)过(guò )敏征(☔)象(xiàng )并非(fēi )仅限于(yú )肥(🌓)大细胞(🐬)增多症,在做(zuò )出此项诊断(duàn )(🛠)之(zhī )前,还(🚠)需要谨(😱)慎考虑脓毒(dú )症、类(lèi )(💆)癌(ái )综合征、神经内(nèi )分(🎀)泌肿瘤(🏞)如(📴)VIP瘤或(🛹)嗜(shì )铬(📒)细胞(bāo )瘤、甲(jiǎ )状腺(🚣)髓样癌等(🍛)疾患。而这些(🤚)疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验(😧)室检查。House的(de )编(biān )剧在此(cǐ )简化了细节(jiē ),选择(zé )利用(yòng )阿司匹林来进行简易(yì )诊断(😞)。阿(ā )司匹林(乙酰水(shuǐ )(🥔)杨酸(🎿))是一种环氧化酶(🤬)抑(yì )制剂,可抑制前列腺素((🌹)PG)的(de )生物(🚿)合成,同时又可促(cù )进产(🎰)生(🛳)过敏介(🧥)质(📕)白三烯(LT),增强肥(féi )大细胞诱(yòu )发的过敏反应。因此,当已(🏉)有过敏(😯)潜(⏪)质(zhì )的(de )患者服用阿司匹林后(🈸),很可能(néng )当场(chǎng )诱发(🍈)过敏性休(xiū )克。这将(jiāng )有助(zhù )于排(🛍)除上述其他原因造成(🎷)的类似(sì )表现(xiàn )。晚餐上(🌿)的纸条(tiáo )证(👈)明,House又一(yī )次猜(cāi )中了结局。 当然,本剧(jù )的(🍜)亮(liàng )点远非这(zhè )个(gè )(🐮)case本身。House在(zài )深陷江湖危机之时(🚒)还(hái )不忘为(wéi )室(shì )(🏽)友(🙄)拯救(jiù )中毒的(de )宠物蟋蟀(🙉),所(suǒ )用(yòng )的(😉)手段仍(🚪)然令人耳(ěr )目一新。而这(zhè )个(🛤)成(chéng )功的(de )(😡)解救(jiù )也为后(hòu )(🦔)来House乱中(zhōng )解围(wéi )(😍)埋下了伏笔。 House的(de )(🎾)天赋来自编剧(🧚)。能够写出各种各(gè )样奇怪病(bìng )例的House编剧,医(🛑)学功底也相当(🤧)了得。凑(🌕)巧(🌒)的是(🌽),在《新(xīn )英(📖)格兰医学杂志(zhì )》上,就刊(kān )有(🔒)一篇关于肥大细胞增(🕙)多症的(de )(🔭)病例报(bào )告。在(⬆)这(👣)份(fèn )报告中(zhōng ),患者在使用阿(😙)司匹林(🧖)后过(🦈)敏症状加(🌳)重,麻(🎾)省总医院(yuàn )((♉)MGH)的现实(💗)版House们终于经过周密(mì )的诊(zhěn )治手段确认了病情。当(➿)然(rán )(🦈),在(🖍)鉴别分(🍠)析及治疗(🏊)细(😙)节(🎵)上,专业(🙆)的(de )医学期刊所体现的又是另(⭕)一种美感了(👎)。本(😼)集House的(🏣)故(gù )事原型,是否(⚽)脱(tuō )(🔪)胎于此(cǐ )(📗)呢(👷)?而如此专(🌇)业的态(tài )(🍞)度,大(dà )概也(🙈)正是国内编(🍕)剧所(suǒ )无法企及的高度了吧。