继将好(hǎo )兄弟(dì )Wilson的爱(📒)车开(🐌)进旧(jiù )情人Cuddy的客厅(tīng )后,备受(shòu )伤(shāng )(🎗)害的(🆖)House终于在等待假(jiǎ )(💤)释的看(📿)守所内找到了新的刺(cì )(♑)激。当然,编(biān )剧(jù )没有忘记为(wéi )House安插新(xīn )的小朋(péng )友进行调教(🕌):这次被House征服(fú )的是具有一副混血面孔的美丽女(nǚ )医生Adams。 House在新剧集(🎛)里再(㊗)次展现了(le )惊人(📙)的天赋。过人(rén )的观(🌞)察力、大胆(dǎn )的推(tuī )理、剑走偏(⛏)锋的行(👃)事(🧤)风格(gé )和神乎其技(jì )的查体功(🤳)底(dǐ )一(🥕)览无遗。曾在Hopkins训(xùn )练过的(💔)高材生(shēng )Adams医生(😊)态度也从开始的倨傲转(zhuǎn )向惊奇(💅),并最终成(chéng )为(wéi )House式行动(dòng )的追随(suí )者。 (⏲) 本集(jí )的病(📸)例依旧(👵)稀有。与往常(🏃)不同,House这次并(🆙)没(🖍)有充沛的医疗资(⏳)源可加利用,诊断完全依靠最(🍺)原(yuán )始(shǐ )的手段。一名年轻男子在狱中相继出(chū )现了关(guān )节(❄)痛(tòng )、发热(rè )、皮疹等症状,Adams起初认(💛)为是淋(🐅)病,但House以(yǐ )(🍾)更有(yǒu )说服(📯)力(lì )的红斑狼疮推翻(fān )(🏆)了Adams。不(🐸)过(🍈)患(huàn )者(zhě )的表现(🔮)远不止(zhǐ )这么简单(😻),该(gāi )男子被烟(yān )草(🖥)熏黄的(de )手(shǒu )指和(🕤)接下来发(fā )生的骨折使(🎇)House转向(🏉)晚期肺(🍐)癌的诊断(duàn )。此时(shí )的House表现出(🏫)神(shén )(😛)乎其技(jì )(🦀)的听诊技能:在没有(😕)听诊器(qì )的情况下(xià )House准确地(🏫)查出患者肺(fèi )部(bù )(🛥)存(cún )在阴影。有经验(yàn )的临床专(zhuān )家通过轻拍即可(kě )了解患者两肺的情况,更有(🍩)奇人可仅凭听诊估算患(huàn )(🚄)者心(🐎)脏(😍)的EF值(射血分(😋)数,通常需(xū )要(🗄)心脏(zāng )超声的(de )帮(bāng )(🈹)助(🐁)来(lái )进行(🈶)模(🎦)拟(nǐ )计算)。House的天赋(🏺)大概集(jí )中了全世界最有经验医(🍄)生的传奇,当然,对于(yú )(😞)绝大多数(➗)中庸之资的(de )凡人(🤮)来(lái )(🛰)说,追(🗺)求(🗻)这种境界其实(🧜)远不如读好一(yī )(☕)张(zhāng )胸片或(huò )(🤼)安排一次(🥩)可靠的(🦋)超声来的保(🔡)险。House的神奇并没有帮到这(zhè )(🍶)名患者,胸片(📂)显示(shì )该男(🛀)子的(de )肺部(bù )阴(🖼)影并非(fēi )癌(🧢)症(zhèng )。患者极易流血不(🥤)止(🎑)的表(biǎo )现(🔹)也不符合肺(🏐)癌晚期常有的高凝状(zhuàng )态(🔀),病情更(🚁)趋复杂了。除此之外(🙂),患(huàn )者又发生了过敏性休克,幸好有医生在场(chǎng ),简易情形(🛹)下的气管切开术(🧔)挽救了这(🔦)个年轻人的生命。现(🔰)在(zài ),所有的临(lín )床表现终(zhōng )于齐全了:(👆)凝血功能障碍、皮(pí )(🏻)疹、骨质疏松(🧔)、过敏,答案(àn )会是什么呢?即将(🎯)离开(kāi )的House想(🛹)到了(le )肥大细胞(bāo )增多(duō )症(🚒)(Mastocytosis)。这种血液(yè )系统疾病能够(gòu )侵犯全身多个系统(📛),并常常表现为发(fā )作性(💝)过敏。肥大(dà )细(🐥)胞(👼)释放组胺(àn )(🔓)等(děng )炎症介(jiè )质,使(shǐ )(🎶)得(dé )患者(zhě )产生荨麻疹、喉头水(shuǐ )(🌭)肿甚(shèn )(📲)至窒息。不(bú )(✝)过(🍯),潮红、低血压(yā )(💳)等类过敏征(☔)象(xiàng )(🎿)并非仅限(📣)于肥(féi )大(🌂)细胞增多症,在(zài )做出此(👃)项诊断之前,还需要谨(😱)慎考虑脓毒症、类癌(ái )综合征、神经内(nèi )分泌(mì )肿瘤如(📴)VIP瘤(liú )或嗜铬细胞瘤(㊗)、甲状(🎣)腺髓样癌等疾患。而(🕥)这些疾病的排(🕟)除需(xū )要细致的全身检(jiǎn )(🌜)查和多种实验(yàn )(😧)室检查。House的编剧在此(🕤)简化了(le )细节,选(💬)择利用(yòng )阿司(sī )匹(🕓)林(🖼)来(🥛)进行简易(yì )诊断(duàn )。阿司匹林(lín )((⛑)乙酰水杨酸)是一种环(🌥)氧化酶抑制剂,可抑制(zhì )前列(♿)腺素(PG)的(de )生(shēng )物合成,同时(🛀)又可(kě )促(cù )进产生过敏(mǐn )介质(📕)白(⏳)三(sān )烯(LT),增强(qiáng )肥大细胞(📖)诱发(🦗)的过(guò )敏反应。因此,当已(yǐ )有(yǒu )过敏(mǐn )(😯)潜(⏪)质的患(huàn )者服用阿司匹林后,很(hěn )可(kě )能(néng )(🐆)当(dāng )场(🛬)诱发(🍈)过(🐞)敏性休克。这将有助(zhù )于排除上述其(qí )他原因造(🤫)成的类(🕜)似表现。晚餐(📞)上(shàng )的纸条(tiáo )证明(😖),House又(🏺)一次(cì )(🎄)猜中了结局。 当(dāng )然,本剧的亮(liàng )点远(🐃)非这(zhè )个case本身(shēn )。House在深陷江(jiāng )湖危(wēi )机(🤗)之时(shí )还不忘(wàng )(🚊)为(♈)室友拯(👂)救中毒(dú )的宠物(🐄)蟋(🍉)蟀,所用(yòng )的手段仍然令人耳目(mù )一新(xīn )(🌡)。而这个成功的解救也为后来House乱中(🌤)解(jiě )围埋下(⏯)了(🏳)伏笔(bǐ )。 (🗞) House的(🎾)天赋来自编剧(🧚)。能够写(🚴)出各种各样(🗺)奇怪病例的House编剧,医学功(gōng )底也相(🧑)当了得。凑巧的(🎖)是,在《新英格(gé )兰医学(❄)杂(zá )志》上(shàng ),就刊有一篇关(guān )于肥大细胞增多症的病(💋)例报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林(lín )后过敏症状加重(chóng ),麻省总医院(yuàn )((♉)MGH)的(de )现实版House们终(🐕)于经(🐪)过(guò )周(🛫)密的诊治(zhì )手段确认了病情。当然,在鉴(🛂)别分析及治(📶)疗(liáo )细节上(shàng ),专(🤜)业的医(yī )学(🖥)期刊所体现的(👲)又是另一种美感(🙇)了(👎)。本集House的故事原(🚮)型,是否脱(tuō )(🔪)胎于此(📗)呢?(🏬)而如此专业的态度,大概也正(zhèng )(☝)是国内(nèi )编剧所无法企(qǐ )(👴)及的高(👖)度(🚏)了吧(🈴)。