继(🈯)将好兄弟Wilson的爱(ài )车开(🐌)进旧情人(rén )Cuddy的客(kè )厅后,备(bèi )受(shòu )伤害的House终(zhōng )于在等待(🥩)假释的看守所(👋)内找到了新的(de )刺激。当然,编剧没有忘(wàng )记为(wéi )House安插新的小朋(🛹)友(🚉)进行调教(jiāo ):这次被(bèi )House征服的是具有一副混血面孔的美(💞)丽女(🚢)医生(📎)Adams。 (🚨) House在新剧集(🎛)里再(zài )次展(🥔)现(xiàn )了(🗞)惊人(rén )的天赋。过人的(🤸)观(🌞)察力、大胆的(💪)推理(lǐ )、剑(jiàn )走偏锋的(de )行事风格和(🤲)神乎(⛳)其技的(👺)查体功底一览无(wú )遗。曾在Hopkins训练过的高材(🥊)生(shēng )Adams医生态度也(yě )从开始(shǐ )的倨傲转向(🃏)惊奇,并最终成为(wéi )House式行动(dòng )的(de )(🤔)追(📧)随(🔍)者。 (📛)本集的病例(lì )依(🔷)旧稀有。与往(wǎng )(🍽)常(cháng )不同,House这次并没有充(💣)沛的医(🌸)疗资(⏳)源可加利用,诊(🕕)断完全依靠最原始的手(🛃)段。一名年轻(❓)男(📬)子在(🕺)狱(💑)中相继(jì )出(chū )现了(le )关节(❄)痛(💁)、发(⏺)热、皮疹等症状(zhuàng ),Adams起(qǐ )初(chū )(🖱)认(💛)为(wéi )是淋病,但(dàn )House以更有说服力的红斑(🔍)狼疮推翻(fān )了Adams。不(🐸)过患者的表(😼)现远不止(zhǐ )这么简单,该男子被(🤠)烟(yān )草熏黄的手指(zhǐ )和接(⛱)下来发生的骨折(shé )使House转向晚期肺(fèi )癌的诊断。此(🚹)时的House表(🛫)现(xiàn )出神(shén )乎其(🥈)技(🦀)的听(➿)诊技能(néng ):在(zài )没有听诊器的情况下(xià )House准确(🤟)地查出(chū )患(huàn )者肺(fèi )部存在阴(🙂)影(yǐng )。有经验的临床专家通过轻(qīng )(🈲)拍即可了解患者(🔦)两肺(🚬)的(de )(🐊)情(qíng )(📻)况(kuàng ),更有奇人可仅凭听(☔)诊估算患者(🤩)心脏的EF值(射血(xuè )分(😋)数(🎁),通常需要心脏超(🎅)声(🚰)的(💻)帮助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中了(le )全(🐋)世界最(zuì )有(🏌)经(jīng )(🏁)验医生的传(🌵)奇,当然,对于(yú )绝(jué )大多数中(zhōng )庸之(zhī )(💃)资的凡人来说,追求(qiú )这(zhè )种境界其实远不(✝)如(rú )(🐩)读好(hǎo )(😜)一张(zhāng )(🕎)胸片(🔷)或安排一次(🥩)可靠的超声来的(♈)保(🔡)险。House的神奇并(bìng )没有帮到这名患者,胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症(zhèng )。患者极易(⭕)流血不止的表现也(yě )不符合肺(fèi )癌晚期(👘)常(😓)有的(de )高凝状态,病情更趋(🗼)复(🀄)杂(🎴)了。除(🏟)此之外,患者又发生(shēng )了(🗄)过敏性休克(kè ),幸(xìng )(🈳)好有医生(🐋)在场,简易(yì )情形(xíng )(🛹)下的气管切开术挽(✝)救(jiù )了这个年(nián )轻人(rén )的生命。现在,所(📥)有的临床表现终于齐(qí )全了:凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会(huì )是什么呢?即将离(🚃)开的House想到了肥(féi )(🤱)大细胞增(zēng )多症(🚒)(Mastocytosis)。这(zhè )种血液系统(tǒng )疾病(bìng )能够侵犯全身多个系(xì )统(📛),并(bìng )常常(cháng )(📔)表现为发作性过敏。肥大细胞(👼)释放(fàng )组(zǔ )胺(🔓)等炎(yán )(🔄)症(🥇)介质(🀄),使得患者产生荨麻疹、喉(🏆)头水(🌭)肿甚至(zhì )窒(💝)息(🤕)。不(bú )过(guò ),潮红、低血压等类(🔐)过(guò )敏征象并非仅限(xiàn )于肥大(🌂)细胞增多症,在做出此(cǐ )项(🥇)诊(zhěn )断之前,还需(🍟)要谨(jǐn )慎考虑脓毒(dú )(🤼)症(🔳)、类癌综合征(zhēng )、神(shén )经内(nèi )分泌肿瘤如VIP瘤(👶)或嗜(shì )(✉)铬细胞瘤、甲(⏹)状腺髓(🗑)样癌等疾(🕠)患。而这(⏬)些(🤚)疾病(bìng )的排(🕟)除需(xū )要(yào )细致的全(quán )身(shēn )检查和多种实(shí )验(yàn )(😧)室检查。House的编(🌺)剧在此简(🌫)化(👭)了细节,选择利(lì )用(yòng )阿(ā )司匹(pǐ )林来(lái )进行(🚶)简易(yì )诊断。阿司匹林(乙酰(🚸)水杨酸(suān ))是一(yī )种环氧(yǎng )化酶(🤬)抑制(🕣)剂(jì ),可(kě )抑制前列腺(xiàn )素(PG)的生(🏋)物(wù )(🚿)合(hé )成,同(tóng )时又(yòu )可促进产生过敏介(jiè )质白(⏳)三(sān )烯(LT),增强肥大细胞(bāo )诱(🔜)发的过敏(mǐn )反应。因此,当已有过敏(😯)潜质的(de )患者服用阿司(🐝)匹(🚍)林后,很(hěn )可能当(🍨)场诱(🏘)发过敏(🤗)性休(😌)克。这(🍆)将(jiāng )(🤤)有助于(yú )排除(chú )上述其他原因造成的类似(sì )表现。晚餐(📞)上(🌿)的纸条证(zhèng )明(😖),House又一(⏱)次猜(cāi )中了结局。 当然,本剧(jù )的亮点远(yuǎn )非这个case本(běn )(✂)身。House在深陷(xiàn )(🈲)江湖危机之(zhī )时(🚒)还不忘为(♈)室(shì )友拯救(jiù )中毒(dú )的宠(💴)物蟋蟀(shuài ),所用的手(shǒu )段仍(🚪)然令(lìng )(👼)人(💠)耳(ěr )目一新。而(ér )这个成(chéng )功的(de )解救也(yě )为后来House乱中(🌤)解围埋下了伏笔。 (😽)House的天赋来自编剧(🧚)。能够写出各种(zhǒng )各样奇怪病例(lì )的House编剧,医学(xué )(🦄)功(gōng )底也相(🧑)当(🤧)了得。凑巧(qiǎo )的是,在(🤡)《新英格(💿)兰(lán )医学杂志》上(shàng ),就(🕉)刊有一(🔚)篇关于(yú )肥(🤩)大(🍸)细胞增(🕙)多症的(🔭)病(bìng )例报(bào )告(gào )。在这(zhè )份(🕣)报(🗣)告中(🙄),患(huàn )者(zhě )在使用阿司(🔭)匹林后过敏症状(🌻)加重(chóng ),麻省总医(yī )院((♉)MGH)的现实(shí )版House们终于经(🐪)过周密(⛺)的诊治(zhì )手(shǒu )段确认了病情。当然,在鉴(🛂)别分析(🎬)及治(📶)疗(🏊)细节上,专(🤜)业的医学(xué )期刊所体现的又是另(⭕)一种美感了。本(😼)集(👛)House的故事原型,是否(fǒu )脱(tuō )胎于此呢(ne )?而(ér )如此专业的态(tài )度(🈹),大概也正(☝)是国(guó )内编剧所无法企及的(de )高度了吧。